国家安全生产监督管理局 国家煤矿安全监察局


煤安监办字〔2004〕22号

关于完善煤矿安全监察工作机制 进一步加强行政执法工作的意见

　　为贯彻落实《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发〔2004〕2号，以下简称《决定》）和全国安全生产工作会议精神，进一步完善煤矿安全监察体制和工作机制，加大煤矿安全监察力度，提高行政执法水平和效能，促进煤矿安全生产形势的稳定好转，现提出如下意见：

　　一、以求真务实的精神认真贯彻落实《决定》

　　各级煤矿安全监察机构要按照国家局的要求，组织全体监察人员认真学习，深刻领会《决定》的精神实质，增强做好煤矿安全监察工作的责任感和紧迫感，以求真务实的精神，抓好《决定》提出的一系列政策措施的落实。必须自觉以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，树立安全生产“责任重于泰山”的思想观念，从体制、机制和法制建设方面进一步完善煤矿安全监察执法工作。要坚定信心，迎接挑战，在实践中积极探索，不断完善，求真务实，创新进取，努力开创煤矿安全监察执法工作的新局面。

　　二、正确认识、准确把握煤矿安全监察执法工作面临的新形势

　　煤矿安全监察执法工作虽然已取得很大进展，但目前面临的执法环境不容乐观。煤矿开采条件日趋复杂，安全生产自然条件逐渐恶化，重、特大事故还没有得到有效遏制；安全基础仍很薄弱，一些煤矿企业责任制不落实，安全管理松懈，特别是数量众多的小煤矿事故隐患严重；整改不到位，执法指令落实难的问题仍较突出；煤炭市场持续好转，受利益驱动，国有大矿超能力生产，小煤矿非法开采和死灰复燃现象在部分地区还较严重。这种状况给煤矿安全监察工作带来很大压力，对此要有充分的认识。各级煤矿安全监察机构要立足大局，科学地认识和把握新形势下煤矿安全监察的特点和规律，形成新思路，探索新办法。同时，也要认真分析研究辖区内煤矿安全生产形势，根据煤矿灾害情况、安全状况、人员素质、管理水平等实际情况，把握局部形势的特殊性。既要看到面临的严峻挑战，也要看到各方面的有利条件，把握新形势，拿出新举措。按照《决定》提出的安全生产工作的六条原则，认真研究部署今年的监察执法工作。

　　三、完善煤矿安全监察执法工作机制，推进工作创新

　　建立和完善执法工作机制和应急工作机制。各级煤矿安全监察机构要认真总结近年来的工作经验，结合实际不断完善执法工作机制，健全各项工作制度，明确阶段工作目标和工作责任，定期监察落实；针对煤矿安全监察的复杂性和煤矿事故的突发性，建立应急工作机制，做到反应迅速、指挥果断，沉着应对和妥善处理各类突发事故。

　　制定年度监察执法计划，落实监察责任。各省级煤矿安全监察局要对所属办事处的监察能力进行认真评估，同时综合考虑辖区内矿井数量、分布、里程、路况、安全状况以及人员、车辆、工作日等因素，科学、合理地制定监察执法计划，下达到各办事处，并作为考核办事处业绩的主要依据。各级煤矿安全监察机构要建立安全监察执法责任制，明确执法目标和责任，并落实到所属各单位及每个监察员，定期进行考核。

　　加强执法分析，搞好执法决策。要定期进行执法分析，全面掌握执法动态，评估执法效果，研究和改进行政执法的办法和措施，调整监察执法工作重点，作出正确的执法决策，减少执法工作的盲目性和随意性。执法决策要体现计划性和前瞻性，把握工作的切入点，坚持突出重点，抓住要害，对年度、季度和月度监察执法工作超前做出决策，有计划、按步骤开展执法工作。

　　强化执法管理，提高执法效能。各级煤矿安全监察机构要加强对监察执法工作的业务管理，努力提高执法的效能。省级煤矿安全监察机构重点体现对安全监察工作的管理功能，有效监控和促进安全监察工作协调、高效、规范运作，确保省区范围内监察执法工作目标的实现；监察办事处是监察执法的主体，要突出体现现场监察的效果，确保执法工作规范到位，确保辖区安全监察工作目标的实现。

　　完善定期通报制度，加强沟通协调。各级煤矿安全监察机构要进一步完善监察执法定期通报制度。对监察执法过程中发现的涉及煤矿安全生产方面的重大问题，要及时通报地方政府及有关主管部门，并提出加强和改善煤矿安全管理的建议，督促地方政府落实整改措施，协助和促进地方政府抓好煤矿安全生产。对监察执法中发现的非法开采、死灰复燃矿井及未经复查或验收擅自恢复生产等严重违法行为，除做出现场处理外，要及时通报地方政府及有关部门。

　　建立煤矿安全生产控制指标体系。《决定》明确提出建立安全生产控制指标体系，国务院安委会已向各省（区、市）政府下达了2004年控制指标。各级煤矿安全监察机构要积极配合地方政府制定本地区煤矿安全生产具体控制指标，督促地方政府将安全指标层层分解，落实到基层和企业，签订责任状，一级抓一级。同时，要对控制指标执行情况加强跟踪监察，并定期向国家局报告。

　　四、突出重点，加大监察执法力度

　　深入开展重点监察。国家局将国有煤矿灾害严重的矿区、乡镇煤矿事故多发的湖南和西南等五省（市）作为今年监察执法的重点，组织开展有针对性的集中监察执法活动。各级煤矿安全监察机构要在做好日常监察的基础上，根据辖区内煤矿安全状况和煤矿安全程度评估结果，确定重点监察地区和重点监控矿井，加大监察执法和整改复查的力度，督促企业采取防范措施，加大安全投入，及时消除隐患，防止重、特大事故发生。

　　认真组织专项监察。各级煤矿安全监察机构要继续组织开展以矿井“一通三防”、防治水和顶板管理为重点的专项监察执法活动。同时,要认真研究分析影响本地区煤矿安全生产的全局性、普遍性问题,适时组织开展有针对性的专项监察。要把各地贯彻落实《决定》中提出的各项政策措施,特别是落实企业安全主体责任、保障安全投入作为专项监察的重要内容,督促企业建立健全安全生产责任制,按照规定提取安全费用。

　　依法加大行政处罚力度，严肃追究事故责任。要按照有关的法律、法规和国家局第1号、4号令的规定，对煤矿违法违规行为，依法适用停止生产、停产整顿和罚款等行政处罚，特别要加大经济处罚力度，体现行政执法的严肃性和强制力；对严重违法违规行为和拒不执行煤矿安全监察指令的行为，除给予行政处罚外，适用经济处罚的可按罚款上限给予处罚。对各类煤矿事故的调查处理要制定工作规范，严格按照国务院第302号令和“四不放过”原则实行责任追究，进一步提高事故调查质量，按照规定期限结案，并会同有关部门定期开展责任追究落实情况的检查，推进事故责任追究的真正落实。认真贯彻国务院办公厅国办发〔2003〕58号文件规定，严格实行非法开采矿井行政责任追究制度，凡是县（市）发现两处、乡镇发现一处非法生产或属“四个一律关闭”应关却未关的煤矿，煤矿安全监察机构要向其上级人民政府通报并监督相关责任人行政处分的落实情况。

　　继续开展煤矿安全程度评估。把煤矿安全程度评估作为一项经常化、制度化工作来抓，并进行动态管理。采取集中评估和日常监察、专项监察相结合的方式，将日常监察结果作为评估定级的主要依据。按照完善A类，提升B、C类，整顿或淘汰D类的原则，实施分类指导、分级推进、整体提高。评估结果要及时公告，并向地方政府予以通报。

　　五、严格监察执法，提高执法权威

　　落实监察执法决定。依法监督煤矿企业及其主管部门严格执行煤矿安全监察机构下达的责令关闭、停产整顿、停止作业和限期整改等监察执法决定，对拒不执行的，依法强制执行；酿成事故的，依法查处并追究有关地方政府或主管部门的行政责任。对已结案的煤矿重、特大事故查处情况，组织相关部门进行跟踪执法，凡事故责任者的责任追究没有落实到位的，督促地方政府及有关部门予以落实；对发生事故的矿井，进行跟踪检查，落实防范措施。

　　提高监察覆盖率。在确保重点监察的前提下提高监察覆盖率和监察频率，及时对责令煤矿限期解决事故隐患、限期改正影响煤矿安全生产的行为或者限期使安全设施和条件达到要求等行政处罚的执行情况进行复查，强化对重大隐患的监控，依法监督矿井及时消除重大事故隐患，落实重大灾害治理措施，进一步提高事故隐患的整改率。

　　做好联合执法工作。在坚持独立执法的同时，要探索与地方政府有关部门联合执法的方法，形成部门联动、齐抓共管的有利局面。对煤矿安全监察的意见在及时向地方政府通报的同时，涉及相关执法部门的要及时依法移送处理，对企业不执行处罚决定的依法申请有关部门强制执行，要严格执行国家有关法律法规，充分依托全社会的力量，强化煤矿安全监察执法工作。

　　注重监察执法宣传。各级煤矿安全监察机构要采取多种形式，加强对国家有关煤矿安全生产和安全监察法律法规、规章标准的宣传，提高企业和职工安全生产的法律意识，努力营造依法安全生产和安全监察的舆论氛围。煤矿安全监察人员要把监察执法过程作为一个宣传依法生产和宣传执法程序、法律文书、行政处罚的法律依据的过程。同时提高执法工作的透明度，加强安全生产的舆论监督，利用媒体公开执法过程，宣传煤矿监察执法工作，对违法违章的行为公开曝光。

　　六、关口前移，夯实基础，促进各项防范措施的落实

　　坚持预防为主，建立防范机制。一是监察工作关口前移、重心下移，把立足点放在依法监察矿井安全生产条件、监控隐患整改，努力预防和减少事故上。二是把事故防范作为行政执法的切入点，工作重心从事后查处向事前防范转移，及时发现和消除隐患，依法纠正煤矿的违法行为。三是实行安全监察与促进安全管理相结合，教育与惩处相结合，通过监察执法促进煤矿安全技术面貌进一步改善，矿井安全防范能力进一步提高。

　　全面实施煤矿安全生产许可制度。《安全生产许可证条例》已颁布实施，各级煤矿安全监察机构要认真组织学习，宣传贯彻。加强对颁证工作的领导，做好颁证人员的培训，掌握行政许可工作的基本要求和职责，制定工作程序和工作计划，按规定条件和程序，严格把关，确保颁证质量。要充分利用煤矿安全程度评估结果，评定为A类的矿井，可优先申报、优先审查、优先颁证。通过实施安全生产许可制度，进一步提高煤矿企业安全水平，把住安全准入关，从源头上禁止不具备安全生产条件的煤矿进入市场。

　　严格实行“三同时”制度。按照国家发展改革委和国家局联合下发的《关于加强建设项目安全设施“三同时”工作的通知》（发改投资〔2003〕1346号）要求，各级煤矿安全监察机构要对煤矿安全设施严格进行设计审查和竣工验收，安全设施必须达到“三同时”的要求；未经煤矿安全监察机构设计审查和竣工验收的项目不得建设和投产，要依法监督检查，确保煤矿建设项目安全设备设施高起点，不欠账。

　　全面推进矿井安全质量标准化建设。要把推进矿井安全质量标准化建设作为今后一个时期安全工作的重要内容之一抓紧抓好，抓出成效。各级煤矿安全监察机构要积极配合地方政府及有关部门，全面推进煤矿安全质量标准化建设，把安全质量标准化建设纳入日常监察内容。要深入现场，监察煤矿生产经营活动和行为是否符合安全生产有关法律法规和技术规范的要求，做到规范化和标准化；对存在严重安全质量问题的矿井和安全质量标准化进展缓慢的地区，要及时提出整改意见。

　　继续深化煤矿安全专项整治。要把深化煤矿安全专项整治作为一项规范化、经常化、制度化工作来抓，长期坚持下去。把取缔关闭非法开采和死灰复燃矿井，全面推行正规采煤方法，装备瓦斯监测监控系统和探放水设备，提高矿井综合抗灾能力继续作为小煤矿安全整治的重点。推广山西阳城县对小煤矿集中联网、实施有效监控，河南平顶山市石龙区和黑龙江七台河市向小煤矿派驻安全监察特派员和安全矿长、实施有效监管的成功经验。

　　促进煤矿安全保障措施的落实。一是监察煤矿主要负责人及特种作业人员接受规范的安全生产培训、经考试合格持证上岗情况。二是监察煤矿按照规定提取安全费用和专户储存、专项用于安全生产情况。三是监察煤矿依法参加工伤保险，及时为从业人员交纳保险费情况。四是监察煤矿按照规定缴纳安全生产风险抵押金情况。

　　七、搞好执法指导和执法监督，规范执法行为

　　强化执法指导。省级煤矿安全监察机构要切实改进工作作风，深入基层调查了解实际情况，总结推广基层创造的新鲜经验，分析研究基层存在的问题，加强对基层工作的分类指导；不定期组织监察人员结合执法工作实际开展交流，研究解决执法工作中的问题，推广好的经验，探索提高执法效能的做法；继续开展“规范执法案例”、“优秀执法文书”评比，推进监察执法水平的提高。

　　开展执法监督。执法监督是行政执法的重要组成部分，要督促各办事处和全体安全监察人员严格执行并遵守有关的法律、法规与规章，规范和约束执法行为，防止和纠正违法或者不当的执法行为，协调执法过程中出现的矛盾。

　　八、加强基层队伍建设，树立监察执法的良好形象

　　要高度重视和切实加强监察员队伍建设，为做好行政执法工作提供坚强的组织保证。按照政治坚定、业务精通、纪律严明、作风过硬、执法公正的要求，加强执法队伍建设；结合实际开展相关活动，解决突出问题，树立良好形象，切实推动工作。要从全局和战略高度，把工作的重点放在基层办事处，通过完善执法管理和工作制度，在领导精力、经费保障和力量部署等方面向办事处倾斜，从而增强基层的实力，激发基层的活力，提高基层的效率。

　　二○○四年三月十二日

　　

　


江西省上饶市人民政府


饶府字［2007］65号


关于印发上饶市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知



各县（市、区）政府、市政府各部门：

《上饶市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府常务会第5次会议研究通过，现印发给你们，请各地、各部门认真贯彻执行。





二00七年五月二十八日







上饶市城镇居民基本医疗

保险暂行办法



第一章　总则



第一条　为解决城镇居民的医疗保障问题，建立适应社会主义市场经济发展需要的医疗保险制度，进一步完善医疗保障体系，构建和谐社会，根据国家、省有关规定，结合我市实际，特制定本暂行办法（以下简称办法）。

第二条　凡我市行政区域内，未参加城镇职工基本医疗保险的，具有当地城镇户籍的居民，都可按照本办法参加城镇居民基本医疗保险。

第三条　城镇居民参加医疗保险坚持低水平、广覆盖，保障水平与经济发展水平相适应的原则；坚持权利与义务相统一的原则；坚持统一政策和分级管理相结合的原则；坚持以收定支，收支平衡的原则；坚持统筹兼顾与城镇职工基本医疗保险和新农村合作医疗等各项医疗保障制度相配套衔接的原则。

第四条　城镇居民基本医疗保险实行全市统一政策，分别以县（市、区）为单位统筹。上饶市城区内的大专以上院校学生的城镇居民基本医疗保险经办业务由市医疗保险局负责。



第二章　参保缴费和基金筹集



第五条　城镇居民基本医疗保险基金筹集标准为：成年人每人每年240元，各类在校学生及未成年人每人每年60元。今后随着经济发展和城镇居民的医疗保险需求，可适当提高缴费标准。

第六条　对参加城镇居民基本医疗保险的居民，政府实行补助制度。按照对困难群体实行重点补助，对一般居民实行激励性补助的原则，财政部门按实际办理参保的居民人数据实拨付。

（一）享受城镇最低生活保障人员，参加城镇居民基本医疗保险，每人每年补助240元；

（二）城镇重点优抚对象参加城镇居民基本医疗保险的，每人每年补助240元，从优抚资金中列支；

（三）全日制公办大专以上院校学生每人每年补助40元。其他各类在校学生及未成年人，每人每年补助20元；

（四）上述以外的其他城镇居民，每人每年补助60元。

第七条　省、市、（县、市、区）对参保对象分别给予补助。对所需财政承担的经费，除省、市财政按规定下拨的经费外，剩余部分由当地财政负担（学生由其就学所在地政府财政补助）。

第八条　城镇居民参保时享受财政补助后，其不足部分的资金由个人自行解决。

第九条　城镇居民基本医疗保险费由各统筹地区医疗保险经办机构组织征缴，每年征缴一次，即一个医保年度结束前一个月征缴下一年度全年的城镇居民基本医疗保险费。

第十条　城镇居民参加基本医疗保险按以下方式缴费：

（一）各类在校学生的医疗保险费，以学校为单位，由学校统一征收后，及时缴入所在统筹地区医疗保险经办机构的城镇居民基本医疗保险基金专户，并将其学生学籍及近期免冠彩照两张等相关资料报送当地医疗保险经办机构。

（二）其他居民以户为单位，可持本人身份证、户口本及近期免冠彩照两张到居住地所在的社区居委会申报参保（第六条所列前一、二款的有关人员需提供相关证明材料），社区居委会对所申报资料进行初步审核汇总，并及时报送当地医疗保险经办机构，经医疗保险经办机构审核后，统一由社区居委会办理参保缴费手续。街道劳动保障事务所做好组织协调工作。

第十一条　符合城镇职工基本医疗保险参保范围的单位和人员不得变相参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的居民需转入城镇职工基本医疗保险的，应按城镇职工基本医疗保险的有关规定，补缴城镇职工基本医疗保险统筹缴费年限期间的基本医疗保险统筹费差额，其城镇居民基本医疗保险统筹缴费年限，可合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。



第三章　基金的构成、使用与待遇支付



第十二条　城镇居民基本医疗保险基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金共同构成。

（一）门诊家庭补偿金。门诊家庭补偿金按成年人每人每年40元，未成年人每人每年10元的标准划入。门诊家庭补偿金归家庭成员共同所有，可以跨年度结存使用，但不得充抵下一年度参保缴费，也不得返还现金。

（二）统筹基金。由各级财政部门对参保城镇居民的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分为统筹基金。

（三）风险基金。风险基金由各县（市、区）每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3％的比例逐年提取，规模保持在基金总额的10％，达到规定的规模后，不再继续提取。

第十三条　基金使用及待遇支付

1、门诊补偿。参保人员门诊就医和定点零售药店购药，所发生的医疗费用可由家庭补偿金补偿，门诊家庭补偿金由家庭成员共同使用，门诊家庭补偿金不足部分由个人自付。

2、住院补偿。参保人员住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准和年度累计支付限额范围内的，由统筹基金给予一定比例的补偿。

（1）住院医疗费用起付标准。按不同级别的定点医疗机构设定不同起付标准。一级（含社区医疗机构及一级以下）、二级、三级定点医疗机构分别为150元、350元、550元。同一年度第二次住院起付标准为当次住院起付标准的80％，第三次住院及以后为当次住院起付标准的60％。

（2）成年人住院统筹基金年度内最高支付限额为2万元，未成年人（含在校学生）为3万元（以进入统筹范围内的医疗费用为准）。

（3）起付标准以上至年度内最高支付限额以下的住院医疗费用，采取“分段计算，累加支付”的原则支付，具体支付标准为：
医疗费用
一级医院（含社区医疗机构）
二级医院
三级医院
省外

起付线以上—10000元
50%
45%
40%
35%

10000元以上—20000元
55%
50%
45%
40%

20000元以上—30000元
60%
55%
50%
45%


3、特殊慢性病门诊费用补偿。参保人员患符合当地城镇职工医疗保险规定的特殊慢性病，经慢性病鉴定委员会鉴定后，其发生的门诊医疗费用由统筹基金给予30％的支付，但最高不得超过统筹地城镇职工基本医疗保险特殊慢性病最高支付限额的60％，并纳入本人年统筹基金支付医疗费用累计额。

4、风险补偿。

（1）未成年人因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元。死亡补偿金由法定受益人领取。

（2）未成年人在校内发生的意外伤害，应由自己承担的门诊、住院医疗费，按50％的比例给予补偿，年度内最高累计补偿限额为3000元。超出城镇居民基本医疗保险支付范围外的医疗费用不予补偿。

第十四条　城镇居民基本医疗保险费用支付范围在还没有新的政策出台之前，仍按现行《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的相关规定执行（但项目不分甲乙类）。

第十五条　参加城镇居民基本医疗保险人员，因如下情况发生的费用不予补偿。

（一）《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》以外的费用；

（二）工伤医疗费用；

（三）未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用；

（四）交通事故、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等发生的医疗费用；

（五）医疗保险有关政策规定的其他不予补偿的医疗费用。

第十六条　城镇居民参加基本医疗保险后可参加高额补充医疗保险。



第四章　医疗服务管理及费用结算



第十七条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，采取政府购买社区卫生基本医疗保险服务的模式，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型基本医疗服务格局。

第十八条　城镇居民基本医疗保险实行计算机网络管理。使用统一制定的IC卡、医疗保险证、病历处方本。

第十九条　凡辖区内经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》及相关证件依法开业的医疗机构，均可申请承办城镇居民基本医疗保险定点服务业务，由统筹地区劳动保障行政部门对其资格进行审查，审查合格后，发给合格证书，并向社会公布。医疗保险经办机构与其签订协议，明确双方的责任、权利和义务。

第二十条　实行社区定点卫生服务机构首诊制。参保对象看病，首诊必须到所在街道社区定点卫生服务机构诊治，因病情需要确需转诊转院，须由社区定点卫生服务机构提出转诊转院意见，并报当地医保经办机构审批备案。

第二十一条　实行分级医疗和双向转诊制度。实行社区卫生服务机构向上级医疗机构转诊制，参保对象未经同意转诊，所发生的医疗费用统筹基金不予补偿。参保人员在上级医疗机构治疗后病情平稳，转回社区服务机构接受后续治疗和康复的，统筹基金对其在上级医疗机构所发生的医药费，提高2％的支付比例。

第二十二条　参保对象因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，应当在住院之日起3个工作日内向当地医疗保险经办机构申报并办理审批手续，未办理申报审批手续的，其所发生的医疗费用由参保对象个人承担。

第二十三条　参保对象在国内出差、探亲、旅游等期间，因急诊住院的，应在住院之日起3个工作日内向参保地医疗保险经办机构报告，出院后，凭相关材料按有关规定到参保地医疗保险经办机构报销。在境外发生的医疗费用，统筹基金不补偿。

第二十四条　被批准的城镇居民基本医疗保险定点机构应配备相关的专职管理人员，与当地医疗保险经办机构共同做好参保对象的医疗服务管理工作，严格执行城镇居民基本医疗保险费用结算办法。

第二十五条　加强对定点医疗机构基本医疗服务的监督管理。定点医疗机构为参保人员提供基本医疗服务，必须遵循基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得患者本人或家属同意并签字（急诊抢救除外），否则，参保人员可拒付相关医疗费用。

第二十六条　城镇居民基本医疗保险费用结算按现行的城镇职工医疗保险结算办法执行，实行“后付制”。参保人员在定点医疗机构发生的门诊、住院治疗费用按本办法的补偿标准，参保人员只支付个人应自付部分，定点医疗机构垫付可补偿部分。

第二十七条　城镇居民基本医疗保险基金由市、县（市、区）医疗保险经办机构统一筹集、使用和管理。并纳入财政专户管理，实行收支两条线，单独建帐，单独管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。城镇居民基本医疗保险基金按城镇职工基本医疗保险基金计息办法计息。城镇居民基本医疗保险基金及利息免征税费。



第五章 管理与监督



第二十八条　城镇居民基本医疗保险工作由各级劳动保障部门负责组织实施，医疗保险经办机构具体经办。

第二十九条　财政部门要积极做好补助资金的安排拨付和基金监管工作；审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计；卫生行政部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加大对医疗服务机构的监督管理,为城镇居民提供质优价廉的医疗服务；食品药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品器械质量监管；物价、工商部门要加强对定点医疗机构的药品价格、营业执照、经营范围的监管；教育部门要做好在校学生参保宣传动员，协助做好参保登记、缴费等工作；公安部门要协助配合开展城镇居民调查工作，负责户籍的认定；民政部门负责城镇低保人员和重点优抚对象身份认定；监察部门定期对城镇居民基本医疗保险工作运行情况进行监督。各有关部门要各司其职，密切配合，把城镇居民基本医疗保险这件惠及百姓的好事办好。

第三十条　街道办事处、社区居委会要大力宣传城镇居民基本医疗保险政策，动员居民参加城镇居民基本医疗保险，办理参保登记、变更、参保人员特殊慢性病申报服务等有关手续。

第三十一条　加强经办机构的能力建设。各级政府要切实加强医疗保险经办机构和社区居委会建设。建立与城镇医疗保障事业发展相适应的经办机构和工作人员配置，要为当地开展城镇居民基本医疗保险工作提供必要的工作经费。



第六章 考核与奖惩



第三十二条　各级政府要加强对城镇居民医疗保险工作的管理。对工作中做出突出贡献的单位和个人，给予通报表彰。对弄虚作假、贪污、挪用基金，造成恶劣影响的，视情节轻重，由有关行政执法部门对责任者给予相应的行政处分和行政处罚，构成犯罪的依法移送司法机关处理。

第三十三条　各统筹地区劳动保障部门、卫生部门按社区卫生服务机构考核监督管理体系，每半年对定点社区卫生服务机构抽查考核一次，年终全面综合考核。

第三十四条　定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，拒不整改或整改无效的，取消其定点资格；对医务人员按有关规定进行处罚。

（一）对城镇居民基本医疗保险工作管理措施不到位的；

（二）不按照城镇居民基本医疗保险基本诊疗目录、药品目录和服务设施收费标准执行的；

（三）不遵守诊疗规范、推诿病人、随意检查的；

（四）不执行城镇居民基本医疗保险有关政策规定、虚开发票，造成统筹基金损失的；

（五）医务人员不验证登记诊治或为冒名就医者提供方便的；

（六）未征得患者本人或家属签名同意，发生了统筹基金不予支付的医疗费用；

（七）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。

第三十五条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民有下列行为之一者，向其追回已补偿的医疗费用。构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）将本人医保卡转借给他人或冒用他人的医保卡住院就诊的；

（二）伪造涂改病历、处方、检查报告、费用单据，冒领医疗保险基金的；

（三）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。



第七章 附则



第三十六条　因突发性流行急病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医药费用，不列入办法之内。

第三十七条　本办法的相关配套文件另行制定下发。

第三十八条　本办法由市政府法制办公室负责解释。

第三十九条　如出台新的规定与本办法不一致的，以新的规定为准。

第四十条　本办法自发布之日起实施。